Астенотератозооспермия — это патологическое состояние, при котором отмечается снижение скорости движения сперматозоидов в сочетании с изменением их строения. Патология не влияет на потенцию, но может оказаться причиной бесплодия. Зачастую нарушение выявляется случайно при проведении спермограммы, либо при обследовании на этапе планирования ЭКО. В этом случае важно понять, почему развилась астенотератозооспермия и как действовать, чтобы восстановить качество семенной жидкости.
Выделяется три стадии нарушения. Они определяются исходя из степени подвижности элементов и выраженности деформаций. Чем больше пораженных сперматозоидов, тем меньше активных, способных оплодотворить яйцеклетку. Каждой стадии соответствует определенное соотношение здоровых и дефектных половых клеток:
Мужчина должен понимать, что за диагноз ему поставили, и что астенотератозооспермия – это потенциальное бесплодие. Без лечения состояние спермограммы будет только ухудшаться, сводя вероятность естественного зачатия к нулю.
Изменение спермограммы, как правило, протекает бессимптомно. Мужчины не замечают никаких изменений, не снижается потенция, либидо, нет болей. Единственной жалобой может быть отсутствие зачатия в течение 6 месяцев и более, при условии, что контрацептивные средства не применяются.
Если астенотератозооспермия вызвана патологией репродуктивной системы или других органов, мужчина может отмечать соответствующие симптомы: боли в животе или гениталиях, аномальные выделения из мочеиспускательного канала, колебания веса и т.п.
Выделяется большое количество причин, способных вызвать нарушение подвижности сперматозоидов и изменение их строения. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. К первым можно отнести генетические факторы. Также прослеживается наследственная предрасположенность к развитию таких патологий, как варикоцеле, крипторхизм, нарушения гормонального фона. В перечисленных случаях только врач сможет составить тактику лечения и чаще оно включает прием серьезных препаратов и хирургическое лечение.
Приобретенные формы астенотератозооспермия развиваются на фоне инфекции или любых других заболеваний. Это может быть паротит, нарушения функции щитовидной железы, венерические патологии, травмы и так далее. В этом случае достаточно провести тщательное лечение первичного заболевание, в результате чего качество спермограммы, как правило, нормализуется.
Существуют также внешние факторы, влияющие на процесс созревания сперматозоидов. Нарушения могут вызвать:
Если причиной астенотератозооспермии являются только перечисленные факторы, то достаточно их устранить без назначения лечения. Как правило, картина спермограммы нормализуется через 3 месяца.
Чтобы разобраться с тем, как лечить астенотератозооспермию, важно провести тщательную диагностику. Врач беседует с пациентом, выявляет симптомы фоновых заболеваний, оценивает анамнез, а также проводит осмотр гениталий. Нередко уже на этом этапе удается выявить изменения, которые помогают определить причину заболевания. Для постановки точного диагноза назначается спермограмма. Сдать анализ нужно несколько раз с перерывом в 10-50 дней. Если во всех образцах отмечается выраженное снижение количества нормальных сперматозоидов до 35% или ниже, выставляется диагноз астенотератозооспермии. Исследование рекомендуется выполнять по методу Крюгера, который дает более точные показатели.
В качестве дополнения с целью поиска причины патологии назначается УЗИ или КТ малого таза, лабораторное исследование крови и мочи, а также мазка из уретры. Это позволит исключить инфекционную природу заболевания.
Тактика лечения астенотератозооспермии зависит от причины патологии.
В случае, если точную причину астенотератозооспермии так и не удалось найти, возможно применении тактики стимуляции сперматогенеза. Схема лечения подбираются индивидуально.
Физиотерапия положительно сказывается на состоянии репродуктивной системы. Она улучшает действие лекарственных препаратов, ускоряет обменные процессы и регенерацию клеток.
Результатом физиотерапевтического лечения будет:
Физиотерапия используются исключительно как дополнение к основному лечению. Коррекция образа жизни, прием препаратов при наличии заболеваний обязательны.
В качестве общего оздоровления и улучшения состояния репродуктивной системы показан прием витаминов, микроэлементов, жирных кислот, аминокислот и так далее. Если требуется срочно улучшить качество спермы, например, при планировании зачатия, возможно парентеральное введение препаратов. Но в любом случае, потребуется 1-2 месяца для нормализации выработки сперматозоидов.
Астенотератозооспермия часто встречается у мужчин репродуктивного возраста. Отчасти это объясняется малоподвижным образом жизни, нерациональным питанием и большим количество вредных привычек. Главная проблема в том, что пациенты не обращаются к врачам с профилактической целью. Они могут долго время даже не догадываться о том, что качество семенной жидкости серьезно изменилось. Уже после нескольких месяцев безуспешных попыток зачать ребенка мужчины приходят к врачам и узнают о наличии проблемы. К тому времени у них нередко выявляются запущенные стадии заболевания, когда справиться с патологией одной только коррекцией образа жизни уже не удается. Если же лечение не дает результата, паре приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям для зачатия ребенка.
Профилактика астенотератозооспермии направлена на исключение факторов, способных ухудшить качество спермы. Она включает:
Это поможет сохранить здоровье репродуктивной системы и обеспечит качественное созревание сперматозомдов.
Если мужчина перенес операцию в связи с варикоцеле, гидроцеле, кистой яичка или другими патологиями, ему назначается индивидуальный план реабилитации, включающий прием лекарственных препаратов и ограничение физической нагрузки. Параллельно при необходимости могут назначаться средства для нормализации качества спермы.
Не всегда. Это зависит от того, что стало причиной изменения качества спермы. Но в любом случае, коррекция питания, отказ от вредных привычек положительно скажутся на состоянии репродуктивной системы.
Причиной этого является наличие бактериальной флоры по результатам анализов. После завершения курса через 1-2 месяца качество семенной жидкости должно улучшиться.
Брагина Елизавета Ефимовна, Сорокина Т.М., Арифулин Е.А., Курило Л.Ф. Генетически обусловленные формы патозооспермии. Обзор литературы и результаты исследований // Андрология и генитальная хирургия. 2015. №3.
Алоян Карен Ашотович, Матвеев Артем Викторович, Морев Владимир Владимирович, Корнеев Игорь Алексеевич Физиологические механизмы обеспечения подвижности сперматозоидов // Урологические ведомости. 2013. №4.
Брагина Елизавета Ефимовна, Бочарова Е.Н. Количественное электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов при диагностике мужского бесплодия // Андрология и генитальная хирургия. 2014. №1.
Гамидов С.И., Авакян А.Ю. Роль субклинического варикоцеле в патогенезе идиопатической патозооспермии // Медицинский вестник Башкортостана. 2017. №3 (69).
Епанчинцева Елена Александровна, Селятицкая Вера Георгиевна, Максимова Юлия Владимировна, Кноль Сергей Александрович ПАРАМЕТРЫ СПЕРМОГРАММЫ И ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АНОМАЛИИ // Journal of Siberian Medical Sciences. 2021. №2.
