Придатками матки называют яичники и маточные трубы. Это парные структуры, распложенные по обе стороны органа в полости малого таза. Воспалительные процессы в этих структурах являются одними из самых частых гинекологических заболеваний.
Они могут протекать как в острой, так и в практически бессимптомной форме. Вне зависимости от причины воспаления придатков, оно требует обязательного лечения под наблюдением гинеколога.
Яичники и полость матки связаны между собой маточными трубами. Каждый месяц по ним проходит созревшая яйцеклетка, и именно здесь происходит слияние ооцита и сперматозоида, а также первые этапы созревания зародыша. После попадания эмбриона в полость матки происходит его имплантация в эндометрий и дальнейшее развитие беременности.
Воспаление придатков матки (аднексит, сальпингоофорит) – это заболевание, которое может развиться и у девочки, и у женщины фертильного возраста, и у пожилой дамы, однако именно активная половая жизнь является одним из факторов риска патологии. Вне зависимости от возраста пациентки, болезнь должна быть полностью купирована во избежание развития нежелательных последствий.
Существует несколько вариантов классификации воспаления придатков:
Выраженность болей и других симптомов воспаления придатков матки у женщин во многом зависит от формы заболевания. При остром течении признаки патологии весьма характерны:
Хроническое воспаление придатков может протекать бессимптомно или со слабо выраженными неспецифическими признаками:
Нередко заболевание протекает волнообразно. На фоне переохлаждения, снижения иммунитета и других предрасполагающих факторов симптомы становятся более явными, а затем стихают.
Основная причина воспаления придатков матки – размножение болезнетворных микроорганизмов. Это может быть патогенная или условно-патогенная микрофлора, грибки или вирусы. Как правило, возбудитель воспаления проникает в маточные трубы восходящим путем, т.е. через влагалище, цервикальный канал и полость матки. По мере прогрессирования заболевания оно захватывает и яичник. Менее частый путь проникновения болезнетворных агентов – из брюшной полости (нисходящая инфекция) или через кровь (гематогенный путь распространения). В этом случае воспаление развивается сначала в яичнике, а затем переходит на маточную трубу.
Риск развития воспалительного процесса повышается при воздействии факторов риска:
Диагностикой заболевания занимается гинеколог. Специалист анализирует жалобы женщины, ее анамнез (особенности половой жизни, перенесенные заболевания, количество беременностей и их итог и т.п.), обнаруживает специфические изменения при осмотре на кресле (в частности, патологические выделения из влагалища). Для уточнения диагноза назначается объективное обследование:
При хроническом течении может назначаться сальпингография или диагностическая лапароскопия для выявления спаек в маточных трубах.
Методы лечения воспаления придатков зависят от формы заболевания и длительности его течения. Острый процесс в большинстве случаев успешно купируется с помощью консервативных методик. Врачи назначают противовоспалительные средства, антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты (в зависимости от возбудителя), а также общеукрепляющую терапию.
При обострении хронического процесса сначала назначается терапия по схеме для острой формы, а затем, после стихания воспаления, назначаются препараты и процедуры для стимуляции иммунитета, физиотерапия для уменьшения спаек. Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение.
Помощь хирургов используется лишь при неэффективности консервативных способов лечения: в частности, при распространенных и прочных спайках в малом тазу. Если воспаление перешло в гнойную форму, и у пациентки имеется риск развития перитонита, проводится хирургическое вскрытие абсцесса и удаление гноя. В тяжелых случаях иссекается вся пораженная маточная труба.
Главная опасность хронического воспаления придатков матки у женщин – это его отдаленные последствия. Без лечения патология приводит к появлению спаек, склеивающих стенки маточных труб между собой. Если просвет одной трубы полностью перекрывается, шанс забеременеть снижается вдвое, а при блокировании обеих наступает полное бесплодие. Частичное перекрытие просвета тоже опасно. Размер сперматозоидов намного меньше, чем диаметр яйцеклетки. Если они проходят через область спаек и сливаются с ооцитом, зародыш закрепляется непосредственно в трубе. Это состояние называется внематочной беременностью. По мере роста эмбриона стенки органа растягиваются. Без своевременной медицинской помощи рано или поздно случается разрыв трубы, который может даже стать причиной гибели женщины. Чтобы не допустить этих проблем, необходимо регулярно обследоваться у специалиста даже при отсутствии симптомов, а уж любые изменения в работе репродуктивной системы должны стать поводом для срочного визита к специалисту.
Профилактика воспаления придатков включает:
После прохождения курса лечения по поводу воспаления придатков женщине рекомендуется записаться на курс физиотерапии. Это может быть вибромассаж, ультразвуковая терапия, электрофорез или фонофорез в зависимости от ситуации. Санаторно-курортное лечение с преобладанием минеральных ванн, грязелечения и парафинотерапии также способствует качественному восстановлению органов репродуктивной системы.
Обратиться к опытному репродуктологу. В зависимости от ситуации, он может назначить консервативное или хирургическое лечение спаечного процесса, а при недостаточной эффективности – предложить воспользоваться ЭКО.
Крайне нежелательно. Чрезмерное увлечение нетрадиционными методами лечения нередко приводит к переходу заболевания в хроническую форму. Кроме того, ванночки и спринцевания без назначения врача могут стать причиной распространения инфекции на другие зоны репродуктивной системы.
Савельева Галина Михайловна, Бреусенко Валентина Григорьевна, Баисова Белла Иссаевна. Гинекология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.
Воробцова И.Н., Коновалова М.В., Васильев В.В., Курдынко Л.В., Багирова С.Э. РОЛЬ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ ПРИДАТКОВ МАТКИ В РАЗВИТИИ РЕПРОДУКТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ // Вестник НовГУ. 2020. №4 (120).
Даташвили С. С., Али-риза А. Э., Макаренко Т. А. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки у женщин с внутриматочнной контрацепцией // Сибирское медицинское обозрение. 2010. №6.
Кондрина Е. Ф., Пономаренко Г. Н. Лазеротерапия хронических воспалительных заболеваний придатков матки // Ж. акуш. и жен. болезни. 2004. №4. U.
Макаренко Т.А., Даташвили С.С., Домрачева М.Я., Ульянова И.О. Морфологические особенности в очаге воспаления при гнойных воспалительных заболеваниях придатков матки // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2012. №5.
