Абсцесс бартолиновой железы

Выделяют 2 формы абсцесса:

• истинный – воспаление захватывает всю ткань железы; в ней образуется гнойный очаг, окруженный защитной капсулой, а окружающая жировая клетчатка воспаляется; состояние сопровождается яркой симптоматикой;
• ложный (эмпиема или псевдоабсцесс) – это гнойное воспаление в просвете главного протока, а не в самой ткани железы; он длительное время существует самостоятельно, не вызывая ярких симптомов; иногда ложная форма переходит в истинную.

Основным признаком развития абсцесса бартолиновой железы является появление с одной стороны преддверия влагалища объемного образования, которое может достигать нескольких сантиментов в диаметре. Оно обычно расположено в области нижней и средней трети половой губы. Кроме того, состояние сопровождается проявляется общими и местными симптомами воспаления:

• общая слабость;
• потеря аппетита;
• плохое общее самочувствие;
• повышение температуры до 39 °C;
• покраснение и отечность входа во влагалище;
• интенсивные боли в области абсцесса, усиливающиеся при ходьбе, сидении, пальпации образования;
• покраснение и отечность тканей над абсцессом, локальное повышение температуры;
• появление из влагалища выделений белесого, мучнисто-белого или желтого цвета с запахом гноя (при вовлечении в воспалительный процесс слизистой влагалища).

При сильном воспалении женщина принимает вынужденное положение лежа на спине с раздвинутыми ногами, так как в этой позе болезненность несколько снижается.

При псевдоабсцессе бартолиновой железы вход во влагалище частично или полностью перекрывает не спаянная с соседними структурами округлая припухлость, имеющая эластичную консистенцию. При обострении процесса появляются симптомы, характерные для истинного абсцесса. В период ремиссии патология вызывает дискомфорт только во время полового акта.

Основной причиной развития абсцесса бартолиновой железы является инфицирование тканей патогенными микроорганизмами. В основном это возбудители, передающиеся половым путем, но иногда при исследовании выявляются неспецифичные патогенные микроорганизмы: кишечная палочка, грибы рода Сandida, стафилококки, стрептококки и др. Чаще всего при выявлении гнойника в преддверии влагалища определяют наличие сразу нескольких болезнетворных микроорганизмов. Они проникают в бартолиновую железу несколькими путями:

• занос инфекции из влагалища при кольпите или мочеиспускательного канала при уретрите;
• попадание патогенной микрофлоры в бартолиновую железу с током крови из других частей организма, например, из ротовой полости при нелеченом кариесе.

Как правило, заболевание начинается как обычный бартолинит, который при неблагоприятных обстоятельствах (например, при отсутствии необходимого лечения) трансформируется в абсцесс.  К состояниям, повышающим вероятность тяжелого течения воспаления и развития осложнений, относятся ранее перенесенные операции на наружных или внутренних половых органах. Риск возрастает, если женщина после хирургического вмешательства нарушила рекомендации врача в период реабилитации.

Ускорить развитие патологии могут также:

• гиповитаминозы;
• недостаточная гигиена половых органов;
• наличие в организме хронических инфекций;
• половые контакты во время менструации;
• незащищенные, беспорядочные половые контакты;
• местное переохлаждение или общее снижение иммунитета, ослабляющие организм;
• микротравмы слизистой, чаще всего возникающие при половом акте, проходящем с недостаточной смазкой влагалища, а также царапины и расчесы;
• ношение женщиной тесного нижнего белья; оно приводит к нарушению оттока секрета бартолиновой железы и появлению идеальных условий для размножения и роста болезнетворных микроорганизмов в ее тканях.

Гнойные очаги устраняют только хирургически. Выбор оперативной методики зависит от:

• размеров новообразования;
• формы нагноения;
• характера процесса (первичный или рецидивирующий).

Лечение абсцесса бартолиновой железы проводится одним из следующих способов:

• Марсупиализация. Наиболее распространенный щадящий метод. Капсулу, окружающую гнойную полость, вскрывают, содержимое удаляют. Полость промывают антисептиками и ушивают. Операция проводится в амбулаторных условиях и продолжается не более получаса.
• Вылущивание. Капсулу абсцесса вместе с содержимым полностью извлекают из баратолиновой железы. Такое вмешательство исключает развитие рецидивов, но может сопровождаться кровотечением из-за близкого расположения сосудов. Также при этом типе вмешательства не исключается формирование послеоперационных рубцов.
• Экстирпация. Это самый радикальный способ, во время которого удаляют не только абсцесс, но и саму железу. Такую операцию назначают в исключительных случаях, когда процесс очень обширен или развивается не первый раз.

К основным методам профилактики относятся:

• тщательное соблюдение интимной гигиены;
• своевременное лечение любых инфекций;
• контроль за половой жизнью (исключение сомнительных контактов без защиты);
• осторожность в процессе половой активности, исключение травмирования гениталий.

Также для предупреждения патологии рекомендуется 2 раза в год посещать гинеколога для профилактического осмотра.

После вскрытия абсцесса необходимо строго придерживаться рекомендаций врача:

• исключить половые контакты до полного заживления;
• не посещать открытые водоемы, бассейны, сауны, бани;
• избегать переохлаждения и перегрева;
• носить свободное хлопковое белье;
• мыться под душем;
• не спринцеваться, не использовать вагинальные тампоны, свечи или чаши.