Альгодисменорея (альгоменорея, дисменорея) – это боли при менструациях, возникновение которых может быть связано с неправильным положением матки, воспалительными процессами, эндометриозом и другими заболеваниями половой системы. Чаще всего это состояние наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Патология проявляется за несколько дней до менструации ноющей или сильной болью в нижней части живота и сопровождается слабостью, головной болью, тошнотой, обильным потоотделением, нарушением стула, снижением работоспособности, эмоциональной нестабильностью.
Механизм возникновения этого состояния связан с раздражением нервных окончаний вследствие локального уменьшения кровоснабжения под действием выраженной сократительной активности матки и спазма со
В зависимости от выраженности симптомов выделяют три степени тяжести патологии.
По механизму развития выделяют два вида альгоменореи.
У большинства женщин признаки дисменореи проявляются за 1-2 суток до начала кровотечения и длятся 4-5 дней. В зависимости от степени тяжести, женщину могут беспокоить следующие симптомы:
У разных женщин выраженность отдельных симптомов и их комбинация может различаться. Главный критерий – это связь плохого самочувствия с менструальным циклом. При этом месячные могут приходить как регулярно, так и нерегулярно.
Причинами развития первичной и вторичной форм заболевания могут быть:
К группе риска в отношении развития дисменореи стоит отнести женщин, злоупотребляющих курением или спиртными напитками, ведущих малоподвижный образ жизни, перенесших физические или психические травмы. Немаловажную роль играет наследственность. Повышенный риск отмечается на фоне избыточной возбудимости центральной нервной системы.
Нередко у одной пациентки могут наблюдаться сразу несколько факторов, влияющих на развитие болезни, что затрудняет определение причины патологии и подбор эффективного лечения. Именно поэтому очень важно пройти полноценное обследование перед назначением терапии.
При первом обращении врач тщательно собирает жалобы и анамнез пациентки. Он выслушивает, что именно беспокоит женщину, когда и при каких обстоятельствах появляются симптомы, когда они проходят, как часто возникают и т.п. Собирается также акушерско-гинекологический анамнез (количество беременностей и родов, количество половых партнеров, время начала менструаций и т.п.), уточняются сведения о перенесенных заболеваниях, травмах, оперативных вмешательствах, имеющихся хронических заболеваниях.
Объективная диагностика начинается с осмотра на гинекологическом кресле, который дает ценную информацию о состоянии половых органов, наличии воспалительных процессов, новообразований и прочих возможных причин дисменореи. Одновременно делается забор мазков на микрофлору и онкоцитологию, при необходимости проводится кольпоскопия.
Для визуализации органов малого таза назначается УЗИ, по показаниям возможно дополнительное обследование: гистероскопия, диагностическая лапароскопия.
Лабораторные исследования включают:
При необходимости к диагностике подключаются специалисты смежного профиля, например, эндокринологи, урологи и т.п.
Если женщина испытывает легкое недомогание, незначительные боли или тяжесть внизу живота перед менструацией, это считается вариантом нормы. Ярко выраженная симптоматика является признаком патологии, требующим обследования и лечения.
Игнорирование симптомов дисменореи, равно как и попытки самолечения, чреваты серьезными последствиями. В период полового созревания повышается риск развития психологических проблем вплоть до серьезных нарушений. Патология влияет на повседневную жизнь пациентки, нарушая ее физическую активность. Кроме того, важно понимать, что нередко болезненные менструации могут быть признаком серьезных патологий: эндометриоза, миомы, различных опухоли, гиперплазии эндометрия. Эти состояния требуют постоянного врачебного наблюдения и комплексной терапии. Без лечения они могут стать причиной развития осложнений: бесплодия, невынашивания беременности и т.п.
Для предотвращения развития альгодисменореи пациентке необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
Очень важное значение имеет регулярное посещение гинеколога и своевременное лечение гинекологических болезней.
После хирургического лечения патологий, вызвавших альгодисменорею пациентке необходимо ограничить физическую нагрузку, тепловые процедуры, посещение соляриев, а также интимные контакты и поднятие тяжестей. Сроки ограничений зависят от вида вмешательства и исходного состояния организма. Они могут составлять от 2-3 недель до нескольких месяцев.
Это зависит от причины нарушения. Одни заболевания не являются препятствием к зачатию естественным путем, другие делают его невозможным.
Врач может назначить некоторые фитопрепараты в рамках комплексного лечения, однако самостоятельное использование таких средств категорически запрещено. Только врач может точно определить причину заболевания и назначить подходящие средства для стабилизации состояния.
Гуменюк О.И., Черненков Ю.В. ДИСМЕНОРЕЯ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ // Медицинская сестра. 2015. №3.
Родионова Екатерина Юрьевна, Чутко Леонид Семенович Психовегетативные нарушения у девушек с альгодисменореей // Медицина: теория и практика. 2016. №1.
Буралкина Н.А., Каткова А.С., Киселева И.А. Дисменорея: патогенетическое обоснование фармакотерапии // МС. 2018. №7.
Доброхотова Юлия Эдуардовна, Боровкова Екатерина Игоревна, Залесская Софья Алексеевна Первичная дисменорея: стратегия и тактика лечения // Гинекология. 2018. №1.
